Remodelamento brônquico na asma / Bronchial remodeling in asthma

É sabido que certos pacientes asmáticos apresentam perda parcial e irreversível da função respiratória ao longo do tempo. Postula-se que o processo inflamatório crônico em vias aéreas, característico da doença, poderia, através da liberação de diversos mediadores inflamatórios, ocasionar alterações estruturais irreversíveis nas vias aéreas e conseqüente piora da broncoconstrição, contribuindo assim para o fenômeno de perda de função pulmonar. A este processo creditou-se o nome de remodelamento brônquico. Nesta revisão descrevem-se os mecanismos propostos para o remodelamento brônquico, o papel dos diversos mediadores inflamatórios envolvidos e as diversas alterações patológicas observadas em vias aéreas asmáticas. Para cada alteração estrutural descrita, discute-se a possível conseqüência funcional. O entendimento do remodelamento brônquico é importante para o melhor manejo dos pacientes com asma e para a prevenção da deterioração funcional definitiva.

Intoxicaçäo aguda por organofosforados requerendo cuidados intensivos / Acute organophosphorus poisoning needing intensive care

Objetivos: Avaliar os principais dados referentes à intoxicaçao aguda por organofosforados (faixa etária, motivo do incidente, taxa de mortalidade, permanência hospitalar, quantidade ingerida, rota de administraçao); verificar a real incidência da síndrome intermediária; correlacionar achados clínicos com os níveis de colinesterase sérica. Desenho: Estudo retrospectivo a partir de banco de dados do Serviço de Arquivo Médico e do Centro de Informaçoes Toxicológicas. Local: Hospital-Escola da Universidade Federal de Santa Catarina. Pacientes: Uma série de 12 pacientes consecutivos internados com intoxicaçao aguda por organofosforados na Unidade de Terapia Intensiva do HU-UFSC no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1994. Resultado: A amostra estudada foi de 12 pacientes, sendo sete do sexo masculino e cinco do feminino. A média etária foi de 27,25 + 9,30 anos. O tempo médio da exposiçao prévio ao primeiro atendimento foi de quatro horas e cinco minutos. Todos apresentaram sintomatologia compatível com a intoxicaçao aguda por organofosforados e foram classificados de acordo a gravidade do quadro clínico e a inibiçao da colinesterase sérica. Oito pacientes foram classificados como tendo crise colinérgica moderada e quatro severa. Quanto à inibiçao da colinesterase, quatro pacientes foi severa, quatro moderada, uma leve e três nao determinadas. Nao houve forte relaçao entre a inibiçao da colinesterase sérica e a severidade do quadro clínico. Apenas um paciente desenvolveu a síndrome intermediária. A taxa de mortalidade foi de 8,3 por cento. Conclusao: A evoluçao foi favorável na maioria dos pacientes; síndrome intermediária foi um evento isolado. Nao houve forte relaçao entre os níveis de colinesterase sérica e a gravidade do quadro clínico.

Legg-Calvé-Perthes: classificaçäo radiológica e prognóstico / Legg-Calvé-Perthes disease: X ray classification and prognosis

Trata-se de estudo de 44 pacientes (49 quadris) com doença de Legg-Calvé-Perthes, utilizando-se a classificaçao radiológica de Stulberg, na fase de maturidade esquelética como parâmetro prognóstico. Dos 49 quadris, 35 chegaram à maturidade esquelética. Procurou-se traçar o perfil do paciente com Legg-Calvé-Perthes no que concerne a sua possível evoluçao clínica. Dezessete quadris nao desenvolverao artrose, 16 tenderao a desenvolvê-la após os 50 anos e dois, antes do 50 anos.